药物辅助治疗‧助患者戒毒重返社会

药物辅助治疗‧助患者戒毒重返社会(吉隆坡讯)根据国家反毒机构报告指出,我国在2013年平均每月有258宗药物成瘾复发及397宗新药物成瘾案发生,专家认为,药物辅助治疗(Medication Assisted Treatment,MAT)有助提高患者戒除药瘾的康复和就业率,让他们重新回到社会。治疗鸦片类药物成瘾药物辅助治疗是一项经过专业培训家庭医生主导的社区性治疗计划,主要为患者度身定制个性化护理,是公认治疗鸦片类药物(opioid)成瘾的重要疗法。心理治疗顾问兼成瘾专家菲力普医生指出,药物辅助治疗主要是为减少或停止非法毒品的使用、预防鸦片对当前和未来所带来的影响,以及提昇患者的生活品质或康复。他说,治疗鸦片类物质成瘾最常用的药物是美沙酮(methadone)、丁基原啡因(buprenorphine)和纳曲酮(naltrexone)。他声称,上述药物可以用于替代其他鸦片如海洛因、吗啡,虽然会出现一些鸦片样的反应,但也同时会阻止出现一些鸦片症状,最重要是作用时间长,以达到减少成瘾行为的正面效果。临床有效克服成瘾他指出,治疗鸦片类药物在临床上能够有效克服成瘾和阻止鸦片类物质药物的效力,而且方便服食,即每日或每三日一剂。至于患者应该选择哪一种治疗较适合的问题,他解释说,这胥视患者的目的和情况,例如曾接受有效或无效的治疗、副作用或其他医疗状况、现有的治疗和价钱、用药安全和有效性等。“通常成瘾的初期,我们都会建议使用美沙酮或相关更好的治疗,儘管这与最近的治疗效果显示没有太大的分别。”他坦承,目前为止确实没有报告显示美沙酮或丁基原啡因在特定的患者群有更显着的疗效,不过,他们都在朝这方面努力,希望能够获得更大的突破。“目前政府医院只有美沙酮的治疗,如果要选择另两种药物治疗,就必须到私人机构。”长期药疗提高康复率他补充,药物辅助治疗之所以有效帮助患者重获新生,因为这是长期性治疗,而且在有效用药、心理咨询和患者获得支持的情况下,共同发挥功效。截至2012年12月的报告显示,我国共有5万2080患者在政府或私人机构接受药物辅助治疗,估计到了2015年杪,将有7万5000患者接受药物辅助治疗。根据2011年国际药物成瘾协会年度会议发表的研究显示,长期性如药物辅助治疗可提高患者戒除药瘾的康复机率。在患者就业方面,接受药物辅助治疗的患者就业率有11%,反之,接受其他治疗方式的患者就业率只有5%。药物辅导双管齐下戒毒菲力普医生指出,药物不是戒毒的最佳方法,吸毒者应在药物治疗和辅导双管齐下,才能达到戒除毒瘾的最佳效果。他声称,染上毒瘾者可以前往诊疗所接受治疗,患者首先必须进行身体检验如验血和验尿,以诊断是否染上毒瘾。他提出,患者每天必须到诊所接受检查,并在医生的监督下服药。如此持续至少1个月,医生将胥视患者的情况调整药剂量或允许患者把药带走以备不时之需。监督服药免滥药他解释说,患者必须在医生的监督下服药,主要是避免患者有“看诊跳频”(doctor hopping)的习惯,意即同时到多间诊所看诊取药服食,导致滥用药物问题发生。他坦承,药物不是治疗毒品成瘾的长远办法,一旦患者长时间接受治疗后仍不能彻底戒瘾时,就会萌起吸毒的念头,然后又重蹈覆辙。“最有效的治疗除了药物,也要配合辅导双管齐下,目前有许多组织提供相关的辅导,有的甚至协助患者或康复者寻找工作、提供技术培训等支援。”药物成瘾如慢性病社会大众不该歧视马来西亚药物成瘾医学会主席周锦荣医生指出,药物成瘾(drugaddiction)是一种慢性脑部疾病,虽然无法根治,但和其他慢性疾病一样可以用药治疗。他提出,药物成瘾对医生而言是一项慢性的复发性疾病,所以寻求治疗的吸毒者在医生眼中是一名病人,并非“罪犯”。他坦承,在马来西亚,人们对药物成瘾者有负面看法,甚至是诬衊、歧视和排斥吸毒者,造成了许多隐藏型患者不敢寻求治疗。“我们必须推动更多公众教育计划,改变人们的观念,并协助吸毒者戒毒和重返社会。”推动教育计划改变观念根据卫生部资料显示,我国滥用药品者大约有80万人,其中17万人是注射毒品使用者(injecting-drugusers,简称IDU)。滥用非法药品,尤其注射毒品会引起很多社会、经济和健康相关问题,例如注射毒品者因共用针筒而感染爱滋病和C型肝炎。国家反毒机构(National Antidrug Agency)报告指出,在2013年,每个月平均会有258宗药物成瘾复发及397宗新药物成瘾案例。该报告也显示,去年1月至11月期间,年龄低于30岁的马来西亚青年群佔了国家药物成瘾总人数的69%。另外,周锦荣受询药物成瘾治疗的价钱时声称,医生将胥视患者的需求给予建议,平均每剂药约35令吉。他建议,任何欲戒毒或药物瘾者可以通过http://www.jiwabaru.com.my寻找援助。吁政府修改法令解医疗执法间矛盾周锦荣指出,由于执法人员赋予权力逮捕吸毒者,这不但造成有意戒毒和求诊的吸毒者可能被逮捕的危险,医生更陷入保护病人资料守则及配合执法人员逮捕病人的两难中,他呼吁内政府通过修改法令解决这项矛盾。他声称,《1998年私人医疗设施及服务法令》和马来西亚医葯理事会的专业行为守则阐明,病患的个人资料不能在未经病人同意下对他人公布。不过,他说,1983年药物依赖(治疗和康复)法令却说明,执法单位可以向医生索取病患的资料,换言之,病人一旦被疑是吸毒都就会遭到逮捕。“曾经有执法人员前往诊所展开逮捕行动,有关的医生甚至必须上庭供证和辩护,所以目前这两项法令引起冲突,造成医生和病患都陷入矛盾的处境中。”他指出,目前医生对治疗毒瘾病人的态度就是“睁一只眼闭一只眼”,无论如何,有关当局必须修改法令才能解决冲突的问题。/良医‧报道:包素菡‧2014.08.01
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